微量血液離心機測定紅細胞壓積時間轉速及儀器使用的探討

　　紅細胞壓積是一項重要的血液流變學指標，其結果增高除與腦梗塞密切相關外，還見于紅細胞增多癥；其減低者意味著貧血或失血，故測定結果正確與否至關重要。微量高速離心法早已為血液學標準委員會(ICSH)所推出。但目前為止，國內生產微量高速離心機的廠家少，有的產品又存在質量題目。購置的TGL一12B微量高速離心機其中一臺離心速度達不到12000r/min即出現封口膠泥被甩脫或毛細管斷裂現象。為此，我們通過多次試驗比較，采取降低轉速，延長離心時間，克服了儀器存在的弊端，取得了滿足效果，現先容如下。
 

　　1、材料與方法：
 

　　1.1 樣本來源取用門診及住院病人做血液流變學檢查的肝素抗凝血標本。
 

　　1.2 測定器材(1)儀器：上海“飛鴿牌”TCL-12B微量血液離心機(數字顯示型、普通型各一臺)，高轉速12000r/min，離心半徑8.5cm，zui大相對離心力13600g，轉速高低可調，水平轉盤式，可置24根毛細管，定時范圍0～30min。(2)玻璃毛細管：內經0.9～1.1mm，壁厚0.10—1.15mm，管長120mm，用時取55～60mm。(3)其他：肥皂、板狀橡膠泥、計算器、標尺。
 

　　1.3 方法血標本混勻，將吸滿血樣的毛細管外壁血液抹往，用膠泥、肥皂封住管口一端，依序對稱置于微量血液離心機平盤槽內。封口端與平盤內壁接觸，蓋好蓋版，旋緊，定時定速離心。
 

　　2、結果：
 

　　2.1 不同時間、轉速測得的紅細胞壓積的比較隨機取24份樣天職別于兩臺離心機上以不同時間、轉速離心，到時依次取出丈量(紅細胞壓積=紅細胞體積/全血總體積×100%)。計算各組均數±標準差，以12000r/min 5min組為對照，計算方差，結果見表1。
 

　　2.2 離心時間、轉速一致毛細管長度不一測得的紅細胞壓積值比較12份標本，于同一臺離心機上，離心時間和轉速一致，毛細管長度不一所測紅細胞壓積結果比較。結果見表2。
 

　　3、討論：

 

　　微量血液離心機是測定紅細胞壓積的工具。檢測紅細胞壓積推薦的方法是微量高速離心法，其優點是用血量少，快速(12000r/min，5min)，重復性好等已廣為臨床所推廣。目前國內生產血液流變學檢查儀器的廠家幾乎沒有配套的或合格的微量血液離心機設備。單獨生產微量離心機的廠家。先后購置其兩臺TGL一12B型微量血液離心機所示參數及空試均符合設置要求。但是我們在實際應用中卻碰到了普通型當轉速達到8000r/rain以上，微量毛細管幾乎呈粉粹性破碎，無法測得結果。數顯型優于普通型，但連續作業時間過長也會出現膠泥甩脫或毛細管斷裂現象。究其原因可能是機內升溫快，散熱及減震裝置存有缺陷，以微量血液離心機及離心盤質量輕重有關，這些都是需要與廠家探討的題目。
 

　　為了克服以上不足，我們以數顯型12000r/min離心5min的紅細胞壓積值為參照，采取降低轉速，延長離心時間的辦法，進行不同時間和速度段的測試。數顯型7000r/min 8min、10000r/min 7min、與12000r/min 5min結果的紅細胞壓積值各組均數相等，偶有膠泥甩脫及毛細管斷裂現象。普通型5000r/min 13min、600(O/min 10min、7080r/min8min各組均數與數顯型12000r/min 5mln相等。普通型800Of/min 6min后取出毛細管幾乎破粹，無法測得結果。試驗結果表明，選擇合格的離心機很重要。新購置的離心機應以實物參照經多次試驗才能發現質量題目。當微量血液離心機離心速度達不到12000r/min(13600g)時，可選擇降低轉速延長離心時間，以離心至紅細胞壓積不再下沉止。各實驗室應制定自己的參考值范圍。(正常參考值范圍：男37%47% ，女35% 43%)選擇數顯型10000r/min 7min，普通型600(O/min 10rain或7080r/mln 7min，兩臺儀器輪換運用，既不延誤時間，又能克服因轉速過高，機內升溫快致毛細管封口膠泥甩脫或毛細管斷裂現象，結果正確可靠。